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亚博体育咋么样,乳腺小叶增生是乳腺癌的早期信号?跟乳腺有关的误区好多人犯过

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发布时间:2020-01-11 18:26:21
来源:匿名

亚博体育咋么样,乳腺小叶增生是乳腺癌的早期信号?跟乳腺有关的误区好多人犯过

亚博体育咋么样,本文由深圳市第三人民医院 钱福永医师原创

中国乳腺癌发病率逐年增加,据统计约为全球平均增速的两倍,乳腺癌是一个多重病因的疾病,与我们的易感性和基因关联,也跟我们的生活方式息息相关。

临床上在乳腺疾病的诊疗过程中,经常会碰到一些患者带着问题来咨询,其中有很多认识上的误区:

乳腺是一个内分泌调控器官,受到雌孕激素调控。随着月经周期造成的雌孕激素体内波动,乳腺细胞也表现为增生与复原的动态变化。

雌激素水平高的时候,乳腺细胞就膨胀生长(增生改变);雌激素退去的时候,腺体就收缩松弛(增生复原)。

小叶增生只是一个正常女性的必备特征而已,是生理现象,而非病理现象。

从正常的小叶增生到乳腺癌,中间要经历轻度增生、高度增生、轻度不典型增生和中重度不典型增生等过程,这种不断恶化的机会是非常低的。

小叶增生和乳腺癌没有必然的联系,那些试图治疗或去除小叶增生的行为,出发点就是不合理的。但有些乳腺癌会被误认为小叶增生,当发现乳腺肿物不痛不痒且不随月经周期出现明显改变,则需要到医院就诊。

乳腺超声与钼靶检查是筛查乳腺疾病最常用的两种方法,由于各有优劣,所以互相不能取代。超声看结节有明显优势,尤其是囊性结节。

超声能够较为准确地描述结节的大小、边界、囊实性或混合性。钼靶的优势则在于看钙化灶,尤其是一些细小钙化灶(可能是极早期乳腺癌的表现),钼靶特别灵敏,而b超是看不出来的。

在超声和钼靶都不能明确时,还可以选择核磁共振,它具有更高的准确性和敏感性,但敏感性的增强有可能导致诊断过度,增加患者不必要的手术负担。

因此不管是钼靶、超声,或者核磁共振,各有各的盲区,可能有些病变只能在某种检查下看到,其他检查则完全看不出来,所以互相配合使用非常重要。

随着健康意识和基因检测水平的提高,基因检测越来越被接受。基因变异是个非常复杂而专业的问题,只有那些影响蛋白功能的重大突变,才是致病性突变。

很多突变可能只是引起单个氨基酸改变,并不引起蛋白功能显著改变。针对基因检测报告中提到的突变要咨询专业医生,看这个突变到底是明确有害的,还是意义未明的。

真正有害的突变,罹患乳腺癌的风险是逐渐累积的,时间越久,年龄越大,累积风险越高。对于有致病性基因突变的女性,可以建议在怀孕、生育、哺乳以后,再进行预防性切除联合乳房重建。

也可以选择以乳腺核磁共振为主的密切监测,或者采用化学药物预防,降低乳腺癌的风险。对有brca1/2基因突变的患者,同时要注意卵巢和输卵管,这类人患卵巢癌和输卵管癌的概率也会大大提高。

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